心肺復(fù)蘇機簡介

更新時間：2012-07-20

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                                                  心肺復(fù)蘇機
心肺復(fù)蘇機簡介
心肺復(fù)蘇機：通常也稱作心肺復(fù)蘇儀，心肺復(fù)蘇器、[1]等，是用于救治心跳驟停的機械設(shè)備。分為電動復(fù)蘇機和氣動復(fù)蘇機2種。
心肺復(fù)蘇機背景
心肺復(fù)蘇（Cardiopulmonary Resuscitation, CPR）機械設(shè)備設(shè)計的初衷是增加心臟驟停患者心臟和腦的血流，并為后續(xù)的除顫、靜脈用藥、血管重建等起到橋梁承接作用。
　　令人遺憾的是，傳統(tǒng)的徒手CPR時到達(dá)心臟和腦的血流非常少，所以盡管徒手CPR作為標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇術(shù)已經(jīng)走過了50年，但是大多數(shù)心臟驟停患者仍以死亡告終。研究指出，徒手CPR僅能提供相當(dāng)于正常生理情況下10%~20%的血流給心臟，20%~30%的血流給腦。
　　醫(yī)學(xué)界對于高質(zhì)量的CPR技術(shù)具有急切需求，加上傳統(tǒng)徒手CPR的固有局限性，激發(fā)了能增加循環(huán)血量的新技術(shù)的熱潮。心肺復(fù)蘇的機械設(shè)備發(fā)展也走過了一定的歷程。
　　當(dāng)然，不管是徒手CPR還是機械式CPR（心肺復(fù)蘇機），zui終的目標(biāo)是提高心臟驟?；颊咝呐K和腦的灌注血流量，避免心臟和腦進入不可逆轉(zhuǎn)的死亡狀態(tài)，并逐步修復(fù)心臟和腦臟器官工作機能。
　　機械式CPR，即采用心肺復(fù)蘇機械設(shè)備進行CPR，此類設(shè)備通常稱做心肺復(fù)蘇機，心肺復(fù)蘇儀，心肺復(fù)蘇器。
Q&A
       1．心肺復(fù)蘇（CPR）是什么意思？
　　當(dāng)一個人因某種原因如心跳驟停和呼吸驟停，導(dǎo)致心功能和肺功能喪失而處于死亡狀態(tài)時，人們利用一些急救方法使其恢復(fù)心跳和呼吸，促使血液含氧流經(jīng)各臟器，以挽救患者生命。這種使心、肺功能失而復(fù)得的生物學(xué)現(xiàn)象就是心肺復(fù)蘇（英文縮寫CPR）。這一技術(shù)就是心肺復(fù)蘇技術(shù)或CPR技術(shù)。（更加注重對心臟的作用）
　　2．心肺復(fù)蘇技術(shù)是怎樣發(fā)展起來的？
　　人類在漫長的實踐活動中，積累了很多搶救心跳、呼吸驟停的猝死患者使其心肺復(fù)蘇的經(jīng)驗和方法。經(jīng)過篩選、研究和總結(jié)，于上世紀(jì)60年代形成了心肺復(fù)蘇（CPR）技術(shù)。
　　心肺復(fù)蘇技術(shù)是在不斷實踐、補充、修改的基礎(chǔ)上日臻完善的。它是醫(yī)學(xué)專家和廣大醫(yī)務(wù)工作者長期從事實踐活動和理論研究的智慧結(jié)晶。
　　多年來，zui的心肺復(fù)蘇組織美國心臟學(xué)會及歐洲復(fù)蘇協(xié)會對心肺復(fù)蘇理論和實踐進行了深入細(xì)致的研究，認(rèn)為對心跳、呼吸驟?；颊哌M行胸外按壓是挽救患者生命的有效方法。并于2000年和2005年分別制訂了《2000心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》、《2005心肺復(fù)蘇指南》，使心肺復(fù)蘇技術(shù)上升為具有意義的、必須遵循的醫(yī)學(xué)準(zhǔn)則，從此，廣大醫(yī)護人員在搶救猝死患者時，有了更規(guī)范的、更有效的科學(xué)依據(jù)。
　　3．指南有哪些主要內(nèi)容？
　?。?）心搏驟停的現(xiàn)場急救；
　　（2）心肺復(fù)蘇（CPR）：
　　a.科學(xué)共識
　　b.倫理原則
　　c.生命支持
　　d.培訓(xùn)教育。
　　4．指南對現(xiàn)場實施心肺復(fù)蘇有哪些具體要求？
　　a.CPR中，按壓頻率應(yīng)為每分鐘100次；
　　b.胸骨下陷深度4-5厘米；
　　c.按壓與呼吸之比30:2，2000指南中為15:2；
　　d.按壓與放松所需時間相等；
　　e.潮氣量400-1000毫升。
　　5．目前普遍采用的心肺復(fù)蘇方法是什么？
　　自上世紀(jì)60年代形成心肺復(fù)蘇技術(shù)以來，隨著CPR知識的普及和急救技術(shù)培訓(xùn)的開展，復(fù)蘇成功率不斷提高。目前，zui流行、zui普遍的急救方法是人工胸外按壓和人工口對口吹氣。這種方法一般被稱為徒手心肺復(fù)蘇或徒手CPR。
　　6．徒手心肺復(fù)蘇有哪些優(yōu)、缺點？
　　優(yōu)點：操作簡單易行，不受條件限制，有一定效果。
　　缺點：勞動強度大；口對口吹氣易受病菌感染；按壓頻率和按壓深度不準(zhǔn)確；按壓與呼吸次數(shù)比不易控制；按壓機械力無法保證一致；易造成氣胸、血胸、肋骨骨折等癥；搶救成功率不夠理想；需2人以上操作。
　　7．心肺復(fù)蘇機的預(yù)期用途是什么？
　　對心跳驟停和呼吸驟停的患者進行緊急搶救，替代人工胸外按壓和人工口對口吹氣的復(fù)蘇方法。
　　8．心肺復(fù)蘇機適應(yīng)癥和禁忌癥是什么？
　　適應(yīng)癥：對心跳驟停和呼吸驟停的患者進行緊急搶救。
　　禁忌癥：嬰幼兒或胸骨骨折者禁用。
　　9．心肺復(fù)蘇機有哪些主要技術(shù)指標(biāo)？
　　a．按壓頻率：100次/min；
　　b．按壓深度：25mm～50mm；
　　c．按壓與呼吸次數(shù)比：30:2 15:2；
　　d．按壓與放松時間比：1:1；
　　e．單用呼吸：12、14、16、18次/min；
　　f．輸氧量：200mL/次～1200 mL/次；
　　g．面罩氣路zui大安全壓力10kPa；
　　h．使用氣源：醫(yī)用氧氣。工作壓力0.2MPa-0.4MPa。
　　10．心肺復(fù)蘇機按壓頻率100次/min是什么意思？
　　在對患者胸部按壓時，按壓的快慢節(jié)奏應(yīng)保持每分鐘100次，一般叫按壓頻率100次/min。因搶救過程中，當(dāng)按壓到某一次數(shù)時，需停下來給患者吹氣，所以，實際上每分鐘按壓的次數(shù)不是100次，而是少于100次，如按壓與呼吸次數(shù)比為15:2時，每分鐘按壓次數(shù)約70次。按壓頻率每分鐘100次是指南規(guī)定的重要指標(biāo)之一，CPR時應(yīng)嚴(yán)格遵守。
　　11．心肺復(fù)蘇機的按壓深度是如何規(guī)定的？
　　按壓深度是指在進行胸外按壓時，使患者胸部下陷的深度。此深度過深，容易使胸骨骨折或造成氣胸血胸等癥，不但救不了人，還會引來其它傷害。按壓深度過淺，起不到按壓效果。指南規(guī)定，胸骨下陷4-5cm，《外科學(xué)》中規(guī)定胸骨下陷3-4cm。因此XF-5設(shè)計為25-50mm連續(xù)可調(diào)，供搶救不同體型患者時選擇。
　　12．心肺復(fù)蘇機的按壓與送氣次數(shù)比是什么意思？如何規(guī)定的？
　　按壓與呼吸是循環(huán)進行的，即按壓一定次數(shù)后，停下來給患者送一定次數(shù)的氣，這是一個循環(huán)。在一個循環(huán)里，按壓的次數(shù)與送氣的次數(shù)之比即為按壓與呼吸次數(shù)比。這一指標(biāo)對心肺復(fù)蘇成功率影響很大。因此，2000指南規(guī)定為15:2，2005指南規(guī)定為30:2，并明確規(guī)定5:1不再使用。根據(jù)這一規(guī)定，XF-5選用30:2 ，15:2 ， 5:1（為招投標(biāo)保留）。
　　13．心肺復(fù)蘇機的按壓與放松時間比為什么定為1:1？
　　按壓與放松是指胸外按壓時，施救人員或復(fù)蘇機按壓頭用力向下壓使胸部下陷、心臟收縮，然后不再施壓或按壓頭抬起，使胸部突起、心臟舒張，以此代替心臟自主收縮與舒張，達(dá)到血液循環(huán)的目的，正常人的心臟收縮時間與舒張時間基本一致，而指南規(guī)定，按壓與放松所需時間相等。因此，XF-5將此指標(biāo)定為1:1。
　　14．心肺復(fù)蘇機的輸氧量是根據(jù)什么規(guī)定的？
　　根據(jù)《機械通氣臨床應(yīng)用指南》（草案）第二部分機械通氣中：潮氣量的設(shè)定，通常依據(jù)體重選擇5～12mL/kg，并結(jié)合呼吸系統(tǒng)的順應(yīng)性、阻力進行調(diào)整；《呼吸機的應(yīng)用》一文中指出：成人潮氣量一般為5～15mL/kg，8～12mL/kg是zui常用的范圍。因此，XF-5的輸氧量設(shè)計為200mL/次～1200mL/次，供使用者選擇。
　　15．面罩氣路zui大安全壓力10kPa是什么意思？如何保證的？
　　人的肺臟所能承受的壓力是有限的，如果壓力過高，就有使肺臟損傷的危險。因此，對輸送給肺臟的氣體壓力必須嚴(yán)格控制。為此，XF-5在呼吸通道上安裝了安全釋放裝置，確保輸送給患者的氣體壓力在10kPa以下的安全范圍內(nèi)。
　　16．心肺復(fù)蘇機為什么用醫(yī)用氧氣作動力源？
　　XF-5主要用于醫(yī)療機構(gòu)搶救猝死患者，醫(yī)用氧氣是醫(yī)療機構(gòu)*的氣源（如瓶裝氧氣、集中供氧），不必另備其它氣源，另外，使用醫(yī)用氧氣對搶救患者有利，對環(huán)境也不會帶來危害。
　　17．心肺復(fù)蘇機的按壓機械力有多大？是否符合要求？
　　按壓機械力的大小與工作壓力成正比，與氣缸活塞面積成正比，XF-5的氣缸活塞面積是一定的，其按壓機械力的大小只與工作壓力成正比，本機的工作壓力為0.2-0.4MPa，經(jīng)計算按壓機械力為25.12-50.24kg。這一機械力與指南的要求相符，也與徒手按壓時的機械力相當(dāng)。
　　18．心肺復(fù)蘇機的呼吸面罩處的呼氣閥有什么作用？
　　其作用是使患者呼出的廢氣瞬間排出，而不回流到輸氧管道內(nèi)，可保持輸氧管道內(nèi)的氣體清潔。另外可使輸氧管道內(nèi)的壓力瞬間降到常壓，有利于肺臟恢復(fù)到正常狀態(tài)。
　　19．心肺復(fù)蘇機的工作模式有哪幾種？
　　按壓與呼吸模式、連續(xù)不間斷按壓模式、單用呼吸模式。
　　20．心肺復(fù)蘇機為什么要設(shè)單用呼吸模式？
　　單用呼吸模式是指在此工作狀態(tài)下，XF-5只起到給患者輸氧的作用，此時無按壓動作。在患者心搏呼吸停止后，肺處于半萎陷狀態(tài)，正式實施按壓與呼吸模式前，先給患者輸2-3次氣，使肺組織擴張，對心肺復(fù)蘇有利。
　　21．心肺復(fù)蘇機有什么特點？
　　a．按壓深度25-50mm連續(xù)可調(diào)，可根據(jù)患者不同的體形和體質(zhì)，預(yù)設(shè)不同的按壓深度，既能保證按壓到位，收到滿意效果，又不會造成患者胸骨骨折或產(chǎn)生氣胸、血胸等癥；
　　b．按壓與呼吸次數(shù)比15:2 30:2，既符合指南的要求，又可供使用者選擇；
　　c．收縮期和舒張期之比為1：1，與正常人心臟的收縮與擴張基本一致，符合指南的要求；
　　d．能夠保持按壓頻率每分鐘100次恒定不變；
　　e．能夠保持按壓方向垂直不變；
　　f．不需按壓時，可用來單獨輸氧；
　　g．運作的同時，可做心電監(jiān)護和除顫術(shù)，互不影響；
　　h．只需一人監(jiān)護，節(jié)省了人力，并大大減輕了醫(yī)護人員繁重的體力勞動；
　　i．解決了人工口對口吹氣易受病菌感染的難題；
        j．操作簡便,安全可靠。